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상관절낭 재건술

회전근개 파열이 늦게 진단되어 일반 회전근개 봉합술을 할 수 없을 경우
인체조직을 사용하여 비어있는 회전근개 부위를 재건술 할 수 있습니다.


퇴축이 진행된 상태

퇴축되어 회전근개가원래의 자리로 봉합할 수 없는 경우

퇴축이 진행된 상태

퇴축되어 회전근개가원래의 자리로 봉합할 수 없는 경우

상관절낭재건술이 시행된 상태


상관절낭재건술이 시행된 상태



상관절낭 수술의 적응증은?


 어깨MRI상 퇴행과 위축이 동반된 심한 회전근개파열

 활동성이 있고 나이가 젊은 환자

65세 이상이여도 근육 위축이 없는 환자

인공관절 적응증이 안되는 환자



관절낭 재건술 실제 수술장면



불가능은 없다!

봉합 불가능한 회전근개 파열 및 재수술 이렇게 치료하세요



상관절낭 재건술
Superior capuslar reconstrusction 


최근 급증하고 있는 어깨 질환 중의 하나가 나이가 들어가면서 퇴행성으로 생긴 회전근개 파열입니다. 관절경 수술의 발전으로 초기, 중기, 완전파열이면 비교적 쉽게 원래 붙어있던 곳에 봉합술이 가능합니다. 그러나 뒤늦게 발견한 경우 파열된 힘줄 (회전근개)가 심하게 퇴행·위축되면 잡아당겨서 원래의 위치에 봉합하기 어려워집니다. 

이를 무리하게 잡아당겨서 봉합하는 경우 재파열의 가능성이 크며 일차적으로 봉합술을 시행한 경우에도 재파열이 일어날 수 있습니다.  이러한 경우에는 기존의 내시경을 이용한 봉합이 불가능한 경우가 많으며 통증이나 운동 제한이 심한 경우 결국 절개하여 인공관절 수술을 하는 예도 있습니다. 그러나 나이가 젊거나 비교적 활동적인 분들은 인공관절 수술의 적응증이 되지 않으며, 이런 환자분들의 경우에 회전근개가 파열된 비어있는 공간에  인체조직을  이용하여 재건해주는  수술방법이 바로 상관절낭 재건술이며 이식한 조직이  정상 인체의 관절낭과 인대의 역할을 대신해줌으로서 어깨 기능을 회복하고 증상 호전을 가져오는 좋은 수술방법입니다.


그림설명 


[그림1] 에서 보이는 검은색의 띠 부분이 회전근개중  정상적인 극상건입니다

[그림 2] 1차적 회전근개 봉합술을 시행하고 재파열되어 재수술을 (2차례) 시행하였으나 몇 개월 후 다시 완전파열 되어 더 이상 수술할 수 없다고 진단받은 환자의 사진입니다.  정상적인 회전근개가 보이지 않고 흰색의 관절액만 관찰되며 상완골 골두가 위쪽 빈공간으로 상향되어있습니다

[그림2]  앵커부위 회전근개 파열로 재건술을 한 상태 하얀부위는 재파열되어 회전근개가 안보이고 이 부위 까지 퇴행.위축 된 상태

[그림 3] 수술후사진
원래 인대가 있는 자리에 검은색 띠로 보이는 재건된 조직이 관찰되며 상완골 골두가 정상위치로 회복되어있습니다

[그림3] 상관절낭 재건술 상태 인체조직을 사용해 재건된 부위가 까맣게 연결되어 있음

[그림 4] 

회전근개 파열로 진단되었으나 파열 후 시간이 경과돼어 원래 위치로 봉합이 어려워 인공관절 치환술을 권유받았던 환자 사진으로 정상인대가 위치해야 할 공간이 비어있고 정상 인대는 내측으로 퇴행·위축 되어 있으며 상완골 골두가 위쪽 빈공간으로 샹향돼어 있습니다

[그림4] 화살표까지 파열 회전근개 1차 파열되어 시간이 경과된 상태로 노란색 화살표까지 위축되어 원위치인 파란 화살표까지 복원이 어려워 타병원에서 인공관절 치환술 권유 받았던 환자

[그림 5] 재건술 시행 후

인체조직이 정상적인 인대 위치에 존재하며 원래 인대가 붙어있던 상완골두와 내측부의 관절와순 상부에 부착되어있고 남아있는 인대조직과 연결되어있습니다 .



회전근개 파열이 늦게 진단되어
일반 회전근개 봉합술을 할 수 없을 경우 인체조직을 사용하여
비어있는 회전근개 부위를 재건술 할 수 있습니다


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토요일 : 오전9시 ~ 오후 1시

일요일 / 공휴일 휴진