표준코드 | 명칭 | 비용 | 최저 | 최고 | 약제포함 | ||
상급병실료 | VA011 | 1인실 상급병실료 | 230,000 | ||||
식대 | 000000000 | 공기밥 | 1,000 | ||||
000000000 | 보호자식 | 6,000 | |||||
약제 | 644702260 | 파라손연고(푸시딘산나트륨) | 4,000 | ||||
BM5001VF | 리메스카(Remescar) 5.4g | 60,000 | |||||
BM5001DP | 켈로코트(Kelo-Cote gel) 6g | 30,000 | |||||
641601460 | 베아제정 | 400 | 급여 인정기준외 실시한 경우비급여 | ||||
662502670 | 비거스액 | 3,500 | 급여 인정기준외 실시한 경우비급여 | ||||
642507391 | 주블리아 외용액 | 50,000 | |||||
BM5001XW | BAP SCAR CARE GEL | 70,000 | |||||
697200140 | 노바콜피브릴라 0.5g | 980,000 | |||||
685900130 | Reoxcel Fibril | 550,000 | |||||
646601400 | Floseal Hemostatic Matrix | 980,000 | |||||
681800010 | 박티그라거즈 5mg , 10*10 | 3,000 | 4,500 | ||||
657400270 | 포스틱 스왑액 | 250 | |||||
650800110 | BONE WAX | 20,000 | |||||
주사제 | 645906060 | 본디업주 | 50,000 | ||||
643604611 | 페라미플루 | 33,000 | |||||
670601060 | 비비에스주 | 50,000 | |||||
642002940 | 아데포스엘주20mg | 35,000 | |||||
662800060 | 플라센텍스주(PDRN)-DNA | 100,000 | |||||
655501751 | 브리디온주2ml | 250,000 | |||||
654400571 | 삭센다펜주 | 65,000 | 450,000 | ||||
647801080 | 삼진타우로린주사2%250ml(타우로리딘) | 180,000 | |||||
653102550 | 말린다 1500IU 주 | 80,000 | |||||
053300080 | Lufla injection |
| 80,000 | 180,000 | 용량 분류 | ||
PACKAGE | 다이어트 알기닌 칵테일 (5회) | 350,000 | |||||
654802110 | 하이랙스750IU(비) | 50,000 | |||||
654802210 | 하이랙스2000IU(비) | 140,000 | |||||
645104340 | 알기닌 | 80,000 | |||||
000000000 | 영양제 |
| 30,000 | 120,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우비급여 | ||
예방접종 | 648902270 | 프리베나 13주 0.5ml | 150,000 | ||||
655500270 | 엠엠알 II 주 | 40,000 | |||||
655500900 | 조스타박스 | 170,000 | |||||
056400041 | 스카이조스타주 | 150,000 | |||||
655501740 | 박타프리필드시린지 1ml | 70,000 | |||||
668902161 | 유박스 비 주1ml | 30,000 | |||||
644704380 | 스카이셀플루4가 0.5ml/10PF | 40,000 | |||||
650001960 | 부스트릭프리필드 | 45,000 | |||||
처치 및 수술료 | SZ641 | 경피적 풍선확장 경막외강 신경성형술 | 600,000 | ||||
SZ634 | 경피적 경막외강 신경성형술 | 450,000 | 800,000 | ||||
SZ634 | 경피적 경막외강 신경성형술(레벨추가) | 200,000 | |||||
SZ083 | 추간판내고주파열응고술 | 600,000 | 1,200,000 | ||||
SZ631 | 내시경적 경막외강 신경근성형술 | 500,000 | 1,100,000 | ||||
검사료 | HCG | 요임신반응검사(U-HCG) | 10,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우비급여 | |||
CZ394 | 인플루엔자 A·B 바이러스항원검사 | 30,000 | |||||
CZ246 | 허혈성 변형 알부민 검사 | 60,000 | |||||
D6620 | 코로나 항체 COVID-19 IgG/IgM | 30,000 | |||||
CZ001 | (수)유기산 대사균형검사(Organix profile) | 240,000 | |||||
CZ002 | (수)모발미네랄검사(TMA) | 120,000 | |||||
CZ003 | (수)활성산소(d-ROM) | 50,000 | |||||
CZ004 | (수)항산화능력(BAP) | 50,000 | |||||
CZ005 | (수)타액 호르몬 검사 | 150,000 | |||||
EZ776 | 체온열검사 | 150,000 | 200,000 | 부위 분류 | |||
치료재료대 | BM5301SN | COLLATAMP G 전규격-콜라템프 | 400,000 | ||||
BM5108CD | Opsite flexifix(10cmX10M)1개당(10cm) | 1,000 | 규격 분류 | ||||
K9206119 | ADFLEX-SI(100*45) 에드플렉스 | 2,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우비급여 | ||||
BM5107BF | 젠틀픽스프리모반창고 전규격 | 4,000 | |||||
BM5104BL | 슈퍼픽스(15CMX10M)20cm당 |
| 500 | 1,000 | 규격 분류 | ||
BM5103BF | 네츄럴픽스부직반창고(2.5cmX7cm)-10cm당 | 600 | 규격 분류 | ||||
BK7100UC | (1)QTIVE COHESIVE BANDAGE(쿨밴드) | 10,000 | 20,000 | ||||
BM5100SS | 드레싱시트 전규격 | 18,000 | |||||
BM5101LX | 드레싱픽스 10*10cm(픽스몰) |
| 1,500 | 2,000 | 규격 분류 | ||
BM5100DE | Hypafix(10*15) |
| 1,000 | 20,000 | 규격 분류 | ||
BM5110BL | BNG FIX 전규격 | 6,000 | |||||
BM2001XV | 실리콘 드레이프 (2.5x75) | 10,000 | |||||
BM5002XW | BAP SCAR CARE T SHEET 전규격-밥스카케어시트 | 60,000 | |||||
BM2601KQ | COLTRIX TENDOREGEN전규격-텐도리젠 | 150,000 | 400,000 | ||||
BM2620KQ | COLTRIX CARTIREGEN 전규격-카트리젠 | 2,300,000 | |||||
BM2000JI | Innomed Silicone Tape(8*18)) | 16,000 | |||||
BM2000MJ | M-FIX 2 (1.5*30) |
| 14,000 | 16,000 | 규격 분류 | ||
BC0108ED | X-STICK Φ3.5mm X 30mm | 750,000 | |||||
BM5110BL | BNG FIX 전규격 | 6,000 | |||||
BM0600EC | FREESTYLE LIBRE CGM SENSOR 전규격(프리스타일리브레) | 135,000 | |||||
BK7101EA | 코반 COBAN |
| 300 | 9,000 | 규격 분류 | ||
BK7101HN | WM-BAND 전규격 | 19,000 | |||||
BK7001FR | EZ WRAP(전규격)(수술향균 및 압박스타킹) | 16,000 | |||||
BJ4806QJ | SANAT 2.3 PLUS전규격(2.3mmx38cm) | 450,000 | |||||
BJ4804QJ | SANAT 2.0 규격 | 600,000 | |||||
BJ4801GZ | Abel Epidural Catheter 전규격 | 550,000 | |||||
BJ4801GV | EDEN Epidural Catheter-Cervical 전규격 | 550,000 | |||||
BJ4801AY | Arrow Theracath Epidural Catheter-Cervical 전규격 | 550,000 | |||||
BJ4800RN | CELLO BALLOON 전규격 | 500,000 | |||||
BF0202XP | RF-CURER 전규격 | 1,320,000 | |||||
BF0202DA | LDISQ-C(경추) 전규격 NP-Catheter | 1,800,000 | |||||
BF0201ZM | Pens II 전규격 | 1,480,000 | |||||
BF0201OB | KJ-400 일회용발조절식전기수술기용전극(DISC CARE)전규격 | 1,320,000 | |||||
BF0202GV | PENS 전규격-LE | 1,320,000 | |||||
BF0201DA | LDISQ-L(요추) 전규격 NP-Catheter | 1,800,000 | |||||
BF0201GV | PENS 전규격-CN | 1,320,000 | |||||
BF0200QJ | TAIPAN 전규격(HSZ083B-F) | 750,000 | |||||
BF0200UI | DISCORE 전규격 | 1,320,000 | |||||
BJ4801DA | EXPEDIO BALLOON CATHETER 전규격 | 1,000,000 | |||||
BF0402NS | SPIRALFIX INTERSPINOUS SPACER SYSTEM 전규격 | 3,300,000 | |||||
BTS01032 | ALLOMEND 전규격 | 2,200,000 | |||||
BTS01314 | SUREDERM 전규격 | 2,100,000 | 2,300,000 | ||||
BTS01414 | BELLACELL HD(벨라셀 에이치디) 전규격 | 2,500,000 | |||||
BF0101VT | 하이배리(Hibarry) |
| 200,000 | 500,000 | 용량 분류 | ||
BF0101WC | 큐블럭(QBLOCK) 전규격 | 770,000 | |||||
BF0200MN | 일회용발조절식전기수술기용전극(G8002) 전규격 | 1,320,000 | |||||
BM2601OP | COLLASHIELD BLACK 전규격-콜라실드 | 100,000 | |||||
BF0100RJ | OXIPLEX1 전규격 | 1,320,000 | |||||
BF0001DB | DISCOCERV 전규격 | 6,000,000 | |||||
BF0100RJ | OXIPLEX1 전규격 | 1,320,000 | |||||
622900010 | 카티스템 | 7,000,000 | |||||
BC0107ED | Edenfuse Ostepolus |
| 750,000 | 2,200,000 | 용량 분류 | ||
BC0101BG | INTERGRO DBM 1cc-DBM | 750,000 | |||||
BC0101UH | OSG DBM SYRINGE 1cc-DBM | 750,000 | |||||
BM2104JO | GUARDIX-SP 1.5g | 500,000 | |||||
K9205046 | INOSTOP 전규격 | 200,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | ||||
BK7111DQ | 페하하프트( Pehahaff latex free)4cmx4m(1Roll) | 700 | 30,000 | ||||
BC1201JO | 토니켓밴드(PBT COHESIVE BANDAGE) 전규격 | 22,000 | |||||
SCREW | EDEN Spine Fixation System III Screw | 250,000 | 척추고정용(한시적비급여) | ||||
ROD | EDEN Spine Fixation System III Rod | 100,000 | 척추고정용(한시적비급여) | ||||
BC1219RE | 손가락보호대(전규격)(Dr.Med) W132-2 U | 25,000 | |||||
BC1218RE | 무릎보호대(Dr.Med) DR-K009 | 45,000 | |||||
BC1215RE | Tennis elbow/DR-E019 | 45,000 | |||||
BC1208RE | 손/손목보호대(Dr.med) | 49,000 | |||||
BC1200YF | 8자붕대(DR.MED)-Clavicle | 20,000 | |||||
BC1207OT | Active Wrap보조기 |
| 100,000 | 130,000 | 규격 분류 | ||
BC1205RE | 손목보호대(Dr.Med)-전규격 W004 | 20,000 | |||||
BC1204RE | 발목보호대(Dr.Med) A002-전규격 | 30,000 | |||||
BC1217RE | 무릎보조기(Dr.Med) 전규격 | 30,000 | |||||
BC1218RE | 무릎보호대(Dr.Med) DR-K009 | 45,000 | |||||
A2699 | 발목에어캐스트(Dr.med)A016U | 100,000 | |||||
A2748 | 발가락교정대(Dr.Med) A001-전규격 | 20,000 | |||||
BC1219RE | 손가락스프린트(DR-W132-1)-보호대 | 25,000 | |||||
BC1221RG | ERW230 전규격(손잡이도르레방식) | 150,000 | |||||
70250 | 손가락보호대(소)(Dr.Med) W132-7 U | 12,000 | |||||
A2777 | 발가락교정대(Dr.Med) A001-우측 | 20,000 | |||||
A277 | 토우스프레더/발보호대 DR-T005 | 15,000 | |||||
VM061 | 슬링-팔걸이(arm sling) | 5,000 | |||||
20330 | 목발 Crutch(1쌍) | 25,000 | |||||
BC1001OT | Active Wrap보조기-knee | 80,000 | |||||
BC1215HT | EZ RAP BRACE 전규격-knee | 80,000 | |||||
BC10000 | Philadelphia | 80,000 | |||||
BC120 | Ultra Sling(울트라슬링) | 130,000 | |||||
BC1203XY | 고관절 보조기(hip abdution) | 300,000 | |||||
BC1204XY | 팔꿈치보조기(Dr.med)E011 우측 | 260,000 | |||||
89882 | 팔꿈치보호대(Dr.med)E002/DR2003 | 20,000 | |||||
000000000 | 손목보호대(DR-W002) | 15,000 | |||||
20330 | 목발 Crutch(1쌍) | 25,000 | |||||
20242 | 토마스칼라-문정소프트칼라(BC1201YU) | 10,000 | |||||
BC1207OT | Active Wrap보조기 | 100,000 | 130,000 | ||||
BC1208OT | Active Wrap보조기 | 130,000 | |||||
VM070 | 칼라슈즈-cast shoe | 10,000 | |||||
VM062 | 벨포밴드 Velpeau Band | 20,000 | |||||
VM061 | 슬링-팔걸이(arm sling) | 5,000 | |||||
이학요법료 | MX122 | 도수치료 |
| 80,000 | 150,000 | 부위.시간 분류 | |
MY142 | 증식치료-Prolotherapy |
| 50,000 | 100,000 | 부위.용량 분류 | ||
SZ084 | 체외충격파치료(ESWT) |
| 60,000 | 160,000 | 부위 분류 | ||
MY142 | 증식치료-Prolotherapy | 50,000 | 150,000 | ||||
MY142 | Spine 프롤로치료10 -Prolotherapy | 100,000 | |||||
MZ007 | 신장분사(냉각)+자기장치료(마그네틱치료) | 60,000 | |||||
MZ007 | 신장분사(냉각)-Stretch and Spray Therapy | 20,000 | |||||
초음파영상료 | EB485 | Doppler SONO | 100,000 | 300,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | ||
EB482 | Carotid Doppler SONO | 100,000 | 150,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | |||
EB612 | Echo SONO | 200,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | ||||
EZ985 | OP SONO(anesthesia) | 60,000 | 200,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | |||
EB415 | Neck | 80,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | ||||
EB422 | Chest | 80,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | ||||
EB461 | Hand | 80,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | ||||
EB462 | Toe | 80,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | ||||
EB463 | Elbow | 80,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | ||||
EB464 | Knee | 80,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | ||||
EB465 | Hip | 80,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | ||||
EB466 | Shoulder | 80,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | ||||
EB467 | Wrist | 80,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | ||||
EB468 | Foot | 80,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | ||||
EB469 | RA | 80,000 |
| 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | |||
자기공명영상진단료(MRI) | HE127 | Abdomen MRI | 450,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | |||
HE125 | Sternum MRI | 450,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | ||||
HE123 | Lower Extremity MRI | 300,000 | 450,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | |||
HE122 | Upper Extremity MRI | 300,000 | 450,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | |||
HE121 | Ankle MRI | 300,000 | 450,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | |||
HE120 | Knee MRI | 300,000 | 450,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | |||
HE119 | S-l joint MRI | 250,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | ||||
HE118 | Pelvis MRI | 300,000 | 500,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | |||
HE117 | Wrist MRI | 300,000 | 450,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | |||
HE116 | Elbow MRI | 300,000 | 450,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | |||
HE115 | Shoulder MRI | 300,000 | 850,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | |||
HE113 | Spine MRI(Foraminal) | 100,000 | 600,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | |||
HE112 | Whole MRI | 150,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | ||||
HE112 | Myelogram MRI | 300,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | ||||
HE111 | L-Spine MRI | 300,000 | 450,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | |||
HE110 | T- Spine MRI | 300,000 | 450,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | |||
HE109 | C - Spine MRI | 300,000 | 450,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | |||
HE423 | Lower Extremity 2serise MRI | 300,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | ||||
HE422 | Upper Extremity 2serise MRI | 300,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | ||||
HE421 | Foot 2serise MRI | 300,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | ||||
HE420 | Knee 2serise MRI | 300,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | ||||
HE418 | Hip 2serise MRI | 300,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | ||||
HE417 | Hand 2serise MRI | 300,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | ||||
HE416 | Elbow 2serise MRI | 300,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | ||||
HE415 | Clavical 2serise MRI | 300,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | ||||
HE411 | Spine Myelogram MRI | 250,000 | 300,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | |||
HE410 | T-Spine 2serise MRI | 300,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | ||||
HE409 | C-Spine 2serise MRI | 150,000 | 300,000 | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | |||
HE223 | Lower Extremity MRI (E) | 600,000 | O | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | |||
HE222 | Upper Extremity MRI(E) | 600,000 | O | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | |||
HE221 | Ankle MRI (E) | 600,000 | O | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | |||
HE220 | Knee MRI (E) | 600,000 | O | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | |||
HE219 | Sacroiliac MRI (E) | 600,000 | O | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | |||
HE218 | Hip MRI (E) | 600,000 | O | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | |||
HE217 | Wrist MRI(E) | 600,000 | O | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | |||
HE216 | Elbow MRI(E) | 600,000 | O | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | |||
HE215 | Shoulder MRI (E) | 600,000 | O | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | |||
HE213 | T-L Spine MRI (E) | 600,000 | O | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | |||
HE211 | L- Spine MRI (E) | 600,000 | O | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | |||
HE210 | T- Spine MRI (E) | 600,000 | O | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | |||
HE209 | C - Spine MRI (E) | 600,000 | O | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | |||
HE201 | Brain MRI (E) | 600,000 | O | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | |||
000000000 | 조영제 | 100,000 | 150,000 | O | 급여 인정기준외 실시한 경우 비급여 | ||
제증명료 | 일반진단서 | 10,000 | 20,000 | ||||
상해진단서(3주이상) | 150,000 | 사본매당1,000추가 | |||||
상해진단서(3주미만) | 100,000 | 사본매당1,000추가 | |||||
후유장애진단서 | 100,000 | 사본매당1,000추가 | |||||
향후진료비추정서(천만원이상) | 100,000 | 사본매당1,000추가 | |||||
향후진료비추정서(천만원미만) | 50,000 | 사본매당1,000추가 | |||||
영문진단서 | 20,000 | 사본매당1,001추가 | |||||
건강진단서 | 20,000 | ||||||
병사용진단서 | 20,000 | 사본매당1,002추가 | |||||
장애진단서(일반장애) | 15,000 | 사본매당1,003추가 | |||||
국민연금(동사무소)장애진단서 | 15,000 | 사본매당1,004추가 | |||||
환의(상 or 하) | 15,000 | 상+하 30,000 | |||||
소견서(일반) | 10,000 | 20,000 | 사본매당1,004추가 | ||||
근로능력평가용진단서 | 10,000 | ||||||
수술확인서 | 3,000 | 사본매당1,005추가 | |||||
CD-COPY | 10,000 | ||||||
입퇴원.통원.진료확인서 | 3,000 | ||||||
입원중확인서 | 0 | ||||||
제증명사본 | 1,000 | ||||||
진료기록.결과지 복사(1~5매) | 1,000 | ||||||
진료기록.결과지 복사(6매 이상 1매당) | 100 |
